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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指肝脏疾病导致腹腔内液体异常积聚的情况。以下是一些可能引发肝腹水的常见原因:
1.肝硬化:肝硬化是肝腹水最常见的原因之一。肝硬化是肝脏长期受损后的结果,常见的病因包括长期酗酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。肝硬化会导致肝脏结构和功能的改变,影响肝脏对液体的代谢和循环,从而导致液体在腹腔内积聚。
2.门静脉高压:门静脉是将血液从肠道和脾脏输送到肝脏的主要血管。当肝脏疾病导致门静脉压力升高时,称为门静脉高压。门静脉高压会促使液体从血管渗漏到腹腔内,形成腹水。
3.低蛋白血症:肝脏在合成蛋白质方面起着重要作用。当肝脏功能受损时,可能会导致蛋白质合成减少,尤其是白蛋白。低蛋白血症会降低血液的渗透压,使液体更容易渗出到腹腔内。
4.肾脏功能障碍:肝脏疾病可能影响肾脏的功能,导致水钠潴留和尿液排泄减少。这也会增加腹腔内液体的积聚。
5.感染:肝脏疾病患者容易发生腹腔感染,如腹膜炎。感染会引起炎症反应,导致液体渗出和积聚。
6.其他因素:某些心脏疾病、恶性肿瘤、胰腺炎等也可能导致肝腹水的发生。
需要注意的是,肝腹水的发生往往是多种因素综合作用的结果。对于肝腹水的诊断和治疗,需要综合考虑患者的具体情况,包括病因、病情严重程度、并发症等。治疗方法可能包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、治疗原发疾病等。在某些情况下,可能需要进行腹腔穿刺抽液以减轻腹水的症状。