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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
胃出血是一种常见的临床病症,其主要是由于胃内的血管破裂导致血液流入胃中,进而引发呕血、黑便等症状。如果不及时治疗,可能会导致严重的贫血、休克等并发症,甚至危及生命。
胃出血的原因有很多,常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。因此,在治疗胃出血之前,需要了解病因,以便进行针对性的治疗。
一般处理
1.卧床休息:患者应卧床休息,头偏向一侧,以免呕血时血液吸入气管而引起窒息。
2.禁食禁水:胃出血期间,患者应禁食禁水,以免刺激胃黏膜,加重出血。
3.保持呼吸道通畅:患者应保持呼吸道通畅,以免呕血时血液吸入气管而引起窒息。
4.心理护理:患者应保持心情平静,避免情绪激动,以免加重病情。
药物治疗是胃出血的主要治疗方法之一,常用的药物有抑制胃酸分泌的药物、止血药物、胃黏膜保护剂等。
1.抑制胃酸分泌的药物:如质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等。这些药物可以抑制胃酸的分泌,从而减少胃酸对胃黏膜的刺激,有利于止血。
2.止血药物:如氨甲环酸、氨基己酸等。这些药物可以促进血小板聚集,增强血小板的功能,从而达到止血的目的。
3.胃黏膜保护剂:如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。这些药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,从而减少胃酸对胃黏膜的刺激,有利于止血。
内镜治疗是胃出血的重要治疗方法之一,主要包括内镜下止血、胃镜下套扎等。
1.内镜下止血:对于消化性溃疡、急性胃黏膜病变等引起的胃出血,可在内镜下进行止血治疗,如喷洒止血药物、电凝止血、激光止血等。
2.胃镜下套扎:对于食管胃底静脉曲张破裂引起的胃出血,可在内镜下进行套扎治疗,通过套扎食管胃底静脉曲张的部位,减少出血。
介入治疗是胃出血的一种新兴治疗方法,主要包括经导管动脉栓塞术、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术等。
1.经导管动脉栓塞术:通过介入手段将导管插入到出血的动脉,然后注入栓塞剂,从而达到止血的目的。
2.经皮经肝胃冠状静脉栓塞术:通过介入手段将导管插入到胃冠状静脉,然后注入栓塞剂,从而达到止血的目的。
手术治疗是胃出血的一种终极治疗方法,主要适用于药物治疗和内镜治疗无效、病情严重的患者。手术治疗的方法包括胃大部分切除术、胃穿孔修补术等。
总之,胃出血是一种严重的疾病,需要及时就医,并根据病因和病情选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应注意休息,避免劳累,同时应注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。