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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，其主要表现为下肢浅静脉的迂曲、扩张。初期，患者可能会感到下肢沉重、酸胀、乏力，容易疲劳，尤其是长时间站立或行走后更为明显。随着病情的发展，下肢静脉会逐渐出现隆起、扩张，呈现出蚯蚓状或团块状，并且这些症状在晚上休息或抬高下肢后会有所缓解。
一、危害
1.皮肤营养性变化：下肢静脉曲张导致皮肤长期处于高压状态，使皮肤的营养供应和代谢受到影响，从而出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡等。这些皮肤变化不仅影响美观，还会导致患者出现瘙痒、疼痛等不适症状，严重影响患者的生活质量。
2.血栓性浅静脉炎：下肢静脉曲张导致血液回流不畅，容易在曲张的浅静脉内形成血栓，引起血栓性浅静脉炎。患者会出现局部红肿、疼痛、皮温升高、触痛等症状，严重时甚至会导致静脉炎后综合征。
3.出血：曲张静脉可因外伤或曲张静脉内血栓形成而破裂，引起急性出血。这种出血通常会自行停止，但如果出血量大、出血速度快，可能会导致失血性休克，需要及时就医。
4.静脉性溃疡：是下肢静脉曲张最严重的并发症之一。由于静脉血液回流不畅，皮肤长期处于缺氧状态，导致皮肤抵抗力下降，容易受到细菌感染，进而形成溃疡。这种溃疡反复发作、经久不愈，严重影响患者的生活质量。
二、预防和治疗
1.保持健康的生活方式：避免长时间站立或坐着，适当活动下肢，促进血液循环。避免穿过紧的衣物和鞋子，以免影响血液循环。保持健康的体重，过重会增加下肢静脉的负担。
2.穿戴医用弹力袜：医用弹力袜可以提供压力梯度，帮助下肢静脉血液回流，减轻下肢静脉压力，从而预防和治疗下肢静脉曲张。
3.药物治疗：可以使用促进静脉回流、保护血管内皮、抗炎等药物，缓解下肢静脉曲张的症状。
4.手术治疗：如果下肢静脉曲张已经比较严重，药物治疗效果不佳，或者已经出现了并发症，需要考虑手术治疗。手术治疗的方法包括传统的静脉曲张高位结扎剥脱术、微创手术等。
总之，下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，如果能早期发现、早期诊断、早期治疗，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
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