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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水，也称为腹水或腹腔积液，是指腹腔内积聚大量液体，常见于肝硬化和肝癌等肝脏疾病。肝腹水的主要症状包括腹部膨隆、腹部不适、食欲不振、体重增加、腹股沟区域水肿等。肝腹水不仅影响患者的生活质量，而且如果不及时治疗，还会影响呼吸系统和循环系统功能，甚至危及生命。
肝腹水的发生机制主要是由于肝脏功能受损造成肝血管静水压增加及肝门静脉高压，致使肝内静水压增高而导致。一般来说，肝腹水的形成主要受到细胞因子、肝素体内真菌毒素、白三醇和白三烯等共同作用。值得一提的是，肝腹水并非一种独立的疾病，而是相当于肝硬化的一个临床症状，因此在治疗肝腹水时，主要针对肝硬化和其它基础疾病进行治疗。
治疗肝腹水主要分为两方面，一是去除积液和二是消除病因。一般治疗方法包括利尿治疗、减少腹水形成、消除腹腔内感染、以及肝移植等。利尿治疗是目前最常用的方法，利用排尿来减少体内液体含量，达到去除积液的目的。在选择利尿药物时，需要根据患者的具体情况确定，通常选择较为温和的利尿药物，如螺内酯和去氧麦角硷等。此外，手术治疗也是治疗肝腹水的一种方法，包括腹腔穿刺引流和经内镜下的胃黏膜下血管募集术，能够较快地去除腹水。
在日常生活中，患者也需要注意饮食和起居习惯，如限制饮水量、限制钠盐摄入、多食新鲜水果和蔬菜等，以减缓腹水的积聚。此外，适当的运动也有利于促进腹水的消散，但需要避免剧烈运动，以免加重腹腔内的压力。
总之，肝腹水是一种常见且严重的疾病，患者在治疗之余，也应该合理调整饮食和生活习惯，加强身体锻炼，提高身体的免疫力，以达到更好的治疗效果。同时，定期复查，积极配合医生的治疗计划也是非常重要的。
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