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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。乳糖不耐受在婴幼儿中较为常见，可分为先天性乳糖不耐受和后天继发性乳糖不耐受。
先天性乳糖不耐受是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，常为染色体隐性遗传，出生时即可出现乳糖不耐受的症状，一般持续至儿童期甚至成人期。后天继发性乳糖不耐受较为常见，多继发于其他疾病，如感染性腹泻、肠道手术等，也可由于肠道疾病导致乳糖酶活性暂时性低下，如轮状病毒肠炎。
婴儿乳糖不耐受的主要表现为腹泻，每日数次至10余次，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数患儿可有回奶或呕吐。患儿还可伴有腹胀、肠鸣，偶有肠痉挛导致的腹痛。患儿一般状态较好，无明显的脱水症状，生长发育也可不受影响。
如果怀疑婴儿乳糖不耐受，可进行相关检查以明确诊断，如乳糖耐量试验、呼气氢试验、粪便还原糖试验等。确诊后，可采取以下措施进行治疗：
-饮食调整：如果患儿症状较轻，可以继续母乳喂养，同时母亲可减少或避免食用含乳糖的食物。如果患儿腹泻严重，应及时改为无乳糖配方奶，待腹泻症状缓解后，再逐渐过渡到母乳喂养。
-补充乳糖酶：对于症状较轻的患儿，可以在每次喂奶前口服乳糖酶，以补充肠道内缺乏的乳糖酶，缓解乳糖不耐受的症状。
-益生菌治疗：益生菌可以改善肠道微生态环境，促进乳糖的消化和吸收，对于乳糖不耐受也有一定的治疗作用。
婴儿乳糖不耐受是一种常见的疾病，如果怀疑患儿乳糖不耐受，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，应注意调整患儿的饮食，避免食用含乳糖的食物，同时要注意观察患儿的病情变化，如有异常，应及时就医。
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