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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
侵袭是指肿瘤细胞从原发肿瘤部位穿过基底膜进入周围组织的过程。转移是指肿瘤细胞离开原发灶，通过循环系统或淋巴系统到达远离原发灶的部位生长并形成新的转移灶的过程。肿瘤的侵袭与转移是恶性肿瘤的重要特征，也是导致恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一。以下是对这两个过程的详细解析：
一、肿瘤的侵袭
1.细胞间黏附分子的改变：肿瘤细胞与周围正常细胞之间的黏附分子表达异常，导致细胞间的黏附力减弱，使肿瘤细胞容易从原发灶脱离。
2.基底膜降解：肿瘤细胞分泌大量的降解酶，如金属蛋白酶和组织蛋白酶，这些酶能够降解基底膜的成分，从而破坏肿瘤细胞与基底膜之间的连接，使肿瘤细胞能够穿过基底膜。
3.细胞极性的改变：肿瘤细胞失去了正常细胞的极性，形态发生改变，这种改变增强了肿瘤细胞对周围组织的浸润能力。
4.血管生成：肿瘤细胞通过分泌血管生成因子促进新生血管的形成，这些新生血管不仅为原发肿瘤提供养分和氧气，还为肿瘤细胞的侵袭提供了通道。
二、肿瘤的转移
1.肿瘤细胞脱落并侵入基质：部分肿瘤细胞从原发灶脱落，形成游离细胞。这些游离细胞通过分泌多种蛋白溶解酶，分解细胞外基质，从而侵入周围组织或血管、淋巴管。
2.进入循环系统：肿瘤细胞与局部毛细血管或毛细淋巴管内皮细胞密切接触并穿透其管壁，进入血管或淋巴管内继续存活并被转运。
4.形成癌栓：在转运过程中，大部分肿瘤细胞被杀灭，只有极少数转移倾向极高的肿瘤细胞存活下来，并相互聚集形成微小癌栓。
4.逸出循环系统：当肿瘤细胞与血管内皮黏附后，可诱导内皮细胞回缩，暴露细胞外基质。肿瘤细胞与细胞外基质的有机成分结合，促进肿瘤转移定位在特定的脏器。
5.在继发部位定位生长：当肿瘤转移细胞与继发脏器细胞接触时，通过自分泌、旁分泌或内分泌方式产生多种信号因子，促进肿瘤细胞在继发部位增殖生长，最终形成转移灶。
一旦出现侵袭与转移，原发病灶与转移病灶均需要治疗。目前，针对肿瘤侵袭与转移的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
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