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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
骨髓瘤是一种骨髓中浆细胞异常增生的恶性肿瘤，化疗是其主要的治疗手段之一。在以下情况下，医生通常会建议患者进行化疗：
1.诊断明确：当骨髓瘤被明确诊断后，化疗可以作为主要的治疗手段，尤其是对于多发性骨髓瘤患者，化疗可以缓解症状、控制疾病进展、提高生活质量。
2.疾病进展：即使患者没有明显的症状，但骨髓瘤细胞在骨髓中不断增殖，导致骨髓造血功能受到抑制，出现贫血、血小板减少、白细胞减少等情况，或者骨髓瘤细胞侵犯到其他器官和组织，如骨骼、肾脏、肝脏等，引起骨痛、肾功能不全、肝功能异常等，也需要进行化疗。
3.高危因素：一些特定的高危因素，如年龄较大、肾功能不全、血红蛋白水平较低、存在髓外病变等，也需要进行化疗。
4.影响生活质量：骨髓瘤的症状严重影响生活质量时，化疗就是必要的。骨髓瘤会导致贫血、骨痛、骨折、肾功能损害等一系列严重并发症，严重影响患者的生活质量。在这种情况下，化疗可以帮助控制肿瘤的生长，减轻症状，提高患者的生活质量。
5.扩散时：骨髓瘤已经扩散到其他组织器官时，化疗也是必要的。骨髓瘤的恶性细胞有可能扩散到其他部位，形成转移性病灶。化疗可以帮助控制这些转移性病灶的生长，延长患者的生存时间。
总之，骨髓瘤患者是否需要进行化疗，需要根据患者的具体情况来判断。在进行化疗前，医生会评估患者的身体状况、疾病进展情况以及治疗风险和获益，制定个体化的治疗方案。同时，化疗也会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要在医生的指导下进行治疗和护理。
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