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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
😃颅内出血是脑内血管因不同原因受损出现破裂出血，导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征，属于脑卒中的一种类型。颅内出血可是一种极其危险的病症，它的症状表现复杂多样，而且不同类型的颅内出血有着各自独特的特征差异。😟
🌟不同类型颅内出血的特征有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等。
硬膜外血肿：通常是由于头部受到外力撞击，导致颅骨骨折，进而使脑膜中动脉或静脉窦破裂出血。其典型特征是有 “中间清醒期”，即受伤后患者可能会短暂昏迷，随后清醒一段时间，随着血肿不断增大，又会再次陷入昏迷。比如，一位患者在车祸头部受伤后，初期昏迷了几分钟后醒来，还能和旁人正常交流，但几个小时后突然再次昏迷，这就很可能是硬膜外血肿。而且这类血肿一般出血量相对集中，病情发展相对较快，如果不及时处理，会迅速压迫脑组织，导致严重后果。
硬膜下血肿：多因脑表面的小血管破裂，血液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间。它的症状往往较为隐匿，起病相对缓慢，患者可能会逐渐出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，并且意识障碍会随着时间推移慢慢加重。像一些老年人，本身脑萎缩，头部受到轻微碰撞后，就容易出现硬膜下血肿。由于其发展缓慢，可能在初期容易被忽视，等症状明显时，病情可能已经较为严重了。
脑内血肿：主要是因为脑部血管破裂，血液在脑实质内积聚。患者常表现出明显的神经功能缺失症状，如肢体偏瘫，可能一侧肢体突然无法正常活动；言语障碍，说话含糊不清或者不能表达完整意思；还可能伴有剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状。例如，某人突然感觉一侧手脚不听使唤，同时头痛难忍、频繁呕吐，就有可能是脑内血肿。这种类型的颅内出血对脑组织的直接破坏较大，预后相对较差。
😜一旦发现身边有人出现疑似颅内出血的症状，千万不要惊慌失措。首先要让患者保持安静，避免剧烈晃动头部和身体，防止出血加重。立即拨打急救电话，等待救援期间，如果患者意识清醒，可以让其采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。不要随意给患者服用止痛、降压等药物，以免掩盖病情或干扰后续的诊断和治疗。
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