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王昊飞 主任医师 讲师 南方医科大学南方医院 胸外科
经常遇到朋友拿着检查报告一脸着急地询问肺部有积液是怎么回事。那么今天，我就来和大家详细说说肺部积液的常见原因。
💜（一）炎症因素
肺部发生感染，如肺炎、肺结核等。炎症会使肺部的毛细血管通透性增加，就像墙壁有了缝隙，血液中的液体成分更容易渗出，从而在肺部积聚形成积液。对于肺炎引起的积液，炎症介质促使血管内液体外渗；肺结核则是结核杆菌破坏肺部组织和血管，导致渗出增加。
💜（二）肿瘤因素
肺部的恶性肿瘤，比如肺癌，肿瘤细胞可以侵犯胸膜或淋巴管。当胸膜上的淋巴管被堵塞，淋巴液回流受阻，或者肿瘤侵犯血管导致渗出增加，就会形成积液。而且肿瘤细胞还可能产生一些物质，进一步增加血管的通透性。
💜（三）心功能不全
当心脏功能受损，尤其是右心衰竭时，体循环淤血。静脉压力升高，使得肺部的血液回流受阻，血液中的液体成分就会渗出到肺间质和肺泡内，形成积液。这就好比排水系统堵塞，水会溢出来一样。
💜（四）低蛋白血症
身体内蛋白质水平过低，血浆胶体渗透压降低。正常情况下，胶体渗透压可以维持血管内外液体的平衡，现在这种平衡被打破，液体就容易从血管内渗出到肺部组织，产生积液。常见于营养不良、肝肾疾病等情况。
💜（五）外伤因素
胸部受到外伤，如肋骨骨折等可能损伤肺部组织和血管。这会直接导致血液渗出到肺部周围，形成积液，同时也可能引发炎症反应，进一步加重积液的情况。
此外，肺栓塞、某些药物等也可能导致肺部有积液。
遇到肺部有积液的情况，生活中格外要小心。我认为日常生活中要注意两点。
💜一是要注意休息，避免过度劳累。劳累可能会加重心肺负担，尤其是心功能不全引起积液的患者，充足的休息能减轻心脏负荷，有助于缓解病情。
💜二是要加强营养，特别是对于低蛋白血症导致积液的患者。摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，可以提高血浆胶体渗透压，减少积液的产生。
我希望大家了解肺部积液是有多种原因的。如果发现肺部有积液，不要惊慌，但也不能忽视，要及时就医。同时，在生活中做好预防和保健，保持健康的生活方式，这样才能更好地维护肺部健康。
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