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王昊飞 主任医师 讲师 南方医科大学南方医院 胸外科
🏥肺不张，简单来说，就是肺内气体减少、肺体积缩小的改变。这种改变在X线片上有着一系列典型的表现，那么，今天我给大家详细介绍一下肺不张在X线片上的表现，希望大家对肺不张有更多的认识。
👨⚕️我认为在X线片上，肺不张的表现非常具有特征性。首先，肺不张会导致肺、肺叶、肺段或肺小叶的体积缩小并呈高密度。这种体积缩小主要是通过邻近结构被牵拉移位来表现的，比如纵隔、叶间裂会向肺不张方向移位，肺不张周围的肋间隙会变窄。
💫具体来说，我认为如果阻塞的是左或右主支气管，那么左侧肺或右侧肺全肺会出现肺不张，全肺均呈高密度，此时往往有比较明显的纵隔向患侧肺移位，患侧肺的肋间隙变窄。如果阻塞的是肺叶的支气管，则会形成一个肺叶的肺不张，该肺叶呈高密度，同时相关的叶间裂向肺不张方向移位，纵隔也会向患侧移位。
⭐我认为肺不张的X线表现还分为直接征象和间接征象。直接征象包括不张的肺组织密度均匀增高，恢复期偶伴有气血扩张时，密度可以不均匀，不同程度的缩小。间接征象则包括叶间裂向不张的肺侧移位，病变区的支气管与血管纹理聚拢，而邻近肺代偿性膨胀，血管纹理稀疏，肺门阴影向不张的肺叶移位等。
💯那么，当我们发现肺不张时，除了进行必要的医学检查和治疗外，护理措施也至关重要。对于阻塞性肺不张的患者，保持呼吸道通畅是关键。可以通过翻身拍背、吸痰等方式，帮助患者排出呼吸道分泌物，减少阻塞。同时，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，也有助于改善肺通气。
🎗️此外，对于长期卧床的患者，要预防坠积性肺炎的发生。可以定期为患者翻身、变换体位，减少肺部受压。同时，保持室内空气流通，减少呼吸道感染的风险。
♻️最后，我想强调的是，肺不张是一种需要引起我们重视的肺部疾病。通过X线检查，我们可以及时发现并诊断肺不张，为后续的治疗提供有力依据。同时，护理措施的实施也是改善患者症状、促进康复的重要环节。希望大家能够加强对肺不张的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。
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