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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
心脏偶尔会出现一些小插曲，比如房性早搏和室性早搏。虽然都属于心律失常，但两者会存在比较大的区别。🔍
1、起源部位不同
房早：起源于心房内的异位起搏点，这意味着心脏的电信号不是由正常的窦房结发起，而是由心房内的另一个位置提前发放冲动。这种异常的起搏点导致心脏提前搏动，与正常的窦性心律相比，会出现节奏上的提前。👶
室早：起源于心室内的异位起搏点，这个起搏点位于心脏更深的部位，即心室内部。与房早相似，室早也是由于心脏的电信号不是由窦房结正常发起，而是由心室内的某个位置提前发放冲动。这种异常的起搏点可能是由于心肌损伤、心肌炎、心肌病等心脏疾病，或是药物、电解质失衡等外部因素所导致。💪
2、心电图特点不同
房早：在心电图上，房早的P波形态与正常的窦性P波有明显的区别。由于心房异位起搏点发放的冲动，导致P波形态异常。然而，QRS波群的振幅和时限通常是正常的。此外，房早的代偿间歇通常是不完全的，意味着早搏后的正常搏动间隔可能会比正常稍短。
室早：在心电图上，室早前通常没有P波，因为室早的起源点是心室，而不是心房。由于心室异位起搏点发放的冲动，QRS波群会呈现宽大畸形的特点，这是因为心室除极的路径与正常不同。🌪️
3、危害不同
房早：大多数房早患者可能没有任何明显的症状，或者仅有轻微的心慌、心悸等不适感。对于大多数房早患者来说，一般不需要特殊的治疗干预，除非房早频发导致房性心动过速或心房颤动等更严重的心律失常。在这种情况下，可能需要药物治疗或心脏电生理检查及射频消融术等进一步治疗。😌
室早：室早患者可能会出现明显的心脏偷停感觉，即突然感觉心脏漏跳一拍。严重的室早还可能导致胸闷、气短、头晕、乏力等症状。对于频发室早的患者来说，药物治疗可能是必要的，以控制早搏的频率和症状。在某些情况下，如果药物治疗无效或存在严重的器质性心脏病，可能需要进行射频消融术等器械性治疗来消除异位起搏点。🚨
如果想要区分两者，需要通过一系列的检查进行诊断，才能确诊。
1、心电图检查：通过心电图，医生可以清晰地看到P波、QRS波群等波形，从而判断是否存在房早或室早。💡
2、心脏彩超检查：脏彩超可以观察心脏的结构和功能，有助于排除器质性心脏病引起的房早或室早。📊
房早与室早虽然都是心律失常的一种表现，但两者在起源、心电图表现以及危害上都有着明显的区别，应该及时就医检查。
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