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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 临床心理科
氯丙嗪和异丙嗪是两种临床常用的药物，都属于吩噻嗪类衍生物，其注射液被广泛应用于多种疾病的治疗中。以下是两者的具体情况：
一、氯丙嗪：
1.药物作用：氯丙嗪主要通过拮抗中脑边缘系统和中脑皮质通路的多巴胺受体，发挥抗精神病作用。此外，它还具有镇吐、降温、降低血压等作用。
2.适应病症：氯丙嗪用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍和各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
3.不良反应：常见不良反应有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘等。长期大量使用可引起锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。同时，还可能引起体位性低血压、心悸或心电图改变。此外，还可能引起过敏反应、内分泌紊乱、急性中毒等。
4.注意事项：首先，患有心血管疾病，如心衰、心肌梗死、传导异常慎用。其次，出现迟发性运动障碍应停用所有抗精神病药物。此外，肝、肾功能不全者慎用。同时，用药期间避免驾驶车辆、操作机械或高空作业。
二、异丙嗪：
1.药物作用：异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。
2.适应病症：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。同时，还可以防治晕车、晕船、晕飞机。其次，可用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。最后，可用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
3.不良反应：例如困倦、思睡、口干，偶有胃肠道刺激症状，高剂量时易发生锥体外系症状；儿童用药多发生反应迟钝。
4.注意事项：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病，癫痫患者，黄疸，各种肝病以及肾功衰竭，雷耶综合征患者应该慎用。
总之，药物的使用应在医生的指导下进行，遵循正确的用药方法和剂量，避免滥用和误用。如果在用药过程中出现不良反应或其他不适症状，应及时就医。
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