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陈柳丹 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 针灸科
实火和虚火是中医学术语，用于描述人体内火的状态。实火指的是体内火热过盛，引起的一系列症状，如口渴、口干、口苦、便秘、尿黄、舌红等；虚火指的是体内阴虚阳亢，引起的一系列症状，如口干、口渴、手足心热、盗汗、失眠等。区分实火和虚火可以从以下几个方面入手。
首先，体检舌质和舌苔。实火的舌头呈红色，舌苔薄黄。虚火的舌头也是红色，但舌苔比较薄白。舌头颜色的判断不是绝对的，需要结合其他症状来确认。
其次，观察口干口渴的表现。实火患者口干口渴会比较严重，虚火患者口干口渴也会有，但不及实火患者严重。
再次，睡眠情况也可以用来区分。实火患者失眠的情况比较少见，而虚火患者因心火上升导致失眠的情况比较常见。
最后，患者的身体状况也可以参考。实火患者身体比较健壮但易出现口腔溃疡和牙龈出血等部位感染，皮肤容易发黄。虚火患者身体状况相对瘦弱，气血虚弱，容易出现手足心热和疲乏无力等症状。
总的来说，实火和虚火是中医术语，在临床上需要综合分析患者的症状和体征，结合脉象、舌诊等方法进行综合判断。并且在辨证施治的过程中，也需要综合考虑患者的体质、年龄、环境等因素，因此一定需要在专业中医师的指导下进行判断和治疗。
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