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康梦如 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 针灸科
中药饮片是中药材经过加工炮制后可直接用于中医临床的中药。中药饮片的煎法对于药效的发挥至关重要。以下是一些常见的中药饮片煎法：
1.器具选择
-最好使用陶瓷、砂锅或不锈钢锅等，避免使用铁锅、铝锅等，以免与药物发生化学反应。
-器具的大小应根据药量来选择，一般以能容纳2-3倍药量为宜。
2.浸泡
-将中药饮片放入锅中，加入适量的冷水，浸泡30分钟左右，使药物充分吸收水分，有利于有效成分的煎出。
-浸泡时水面应超过药物2-3厘米。
3.火候与时间
-煎药时一般先用武火即大火煮沸，再用文火即小火保持微沸状态。
-不同的药物煎药时间也不同，一般来说，解表药、清热药煎15-20分钟，滋补药煎30-40分钟。
-有些药物需要特殊的煎法，如先煎、后下、包煎、烊化等，应按照医嘱进行操作。
4.搅拌
-煎药过程中应适当搅拌，以防止药物粘底或烧焦。
-搅拌时应注意不要用力过猛，以免破坏药物的有效成分。
5.特殊药物的煎法
-先煎：有些药物质地坚硬，有效成分不易煎出，如贝壳类、矿石类等，应先煎30分钟左右，再加入其他药物同煎。
-后下：有些药物气味芳香，有效成分易于挥发，如薄荷、砂仁等，应在其他药物煎好前5-10分钟加入。
-包煎：有些药物细小、有绒毛，煎药时容易漂浮在水面或粘在锅底，如车前子、旋覆花等，应使用纱布包好后再煎。
-烊化：有些药物粘性较大，如阿胶、鹿角胶等，应先将其打碎，加入适量的水，用文火慢慢烊化。
6.煎药次数与取汁量
-一般来说，一剂药可煎2-3次，每次煎出的药液量应在150-200毫升左右。
-将每次煎出的药液混合后分2-3次服用。
总之，正确的煎药方法可以提高中药的疗效，减少不良反应的发生。在煎药过程中，应根据药物的性质和医嘱进行操作，以确保药物的质量和安全。如果对煎药方法有疑问，应及时咨询医生或药师。
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