肺癌放疗后咳血不一定是恶化了，这个问题不能一概而论，需要根据具体情况来判断。一般来说，肺癌放疗后咳血可能是由以下原因引起的：
1.放射性肺炎：放疗后肺部组织受到损伤，引起炎症反应，导致咳嗽、咳痰、咳血等症状。这种情况一般发生在放疗后1-2个月内，随着时间的推移，症状会逐渐缓解。
2.肿瘤坏死：放疗可以杀死癌细胞，但也会导致肿瘤坏死。肿瘤坏死组织脱落，进入气管，引起咳嗽、咳痰、咳血等症状。这种情况一般发生在放疗后1-2个月内，随着时间的推移，症状会逐渐缓解。
3.肺癌进展：放疗后，如果肺癌继续进展，肿瘤侵犯了血管，导致血管破裂，也会引起咳血。这种情况一般发生在放疗后3个月以上，随着时间的推移，症状会逐渐加重。
因此，出现肺癌放疗后咳血的问题需要根据具体情况来判断。如果咳血量较少，没有其他不适症状，可以暂时观察。如果咳血量较多，伴有胸痛、呼吸困难等症状，需要及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，肺癌放疗后咳血可能会增加感染的风险，因此要注意保持口腔卫生，避免用力咳嗽，以免加重病情。同时，要加强营养支持，提高身体免疫力，促进病情的恢复。
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