肺上有空洞是一种影像学表现，指在X线或CT检查时，发现肺部有密度比较低的区域，其中还存在含气的腔隙。肺部空洞可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肺部感染性疾病：如肺结核、肺脓肿等，这些疾病通常由细菌、真菌或寄生虫引起。空洞的形成是由于病原体在肺部组织中繁殖，导致肺组织坏死、液化，随后被排出体外。空洞壁通常比较厚，内部可能存在液气平面。
2.肺部肿瘤：肺部良性肿瘤或恶性肿瘤也可能导致空洞形成。空洞壁可以比较厚，也可以比较薄，内部可能存在软组织密度影。
3.肺部先天性疾病：如肺隔离症、支气管扩张症等，这些疾病通常是由于肺部结构发育异常引起的。空洞的形成是由于支气管或血管异常导致肺部组织缺氧、坏死，随后被排出体外。空洞壁通常比较薄，内部可能存在含气的支气管。
4.肺部结缔组织疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病可能导致肺部组织发生炎症和纤维化，从而形成空洞。空洞壁通常比较厚，内部可能存在纤维组织。
总之，肺上有空洞是一种比较常见的影像学表现，可能由多种原因引起。如果发现肺上有空洞，需要进一步进行检查，以明确空洞的原因，并采取相应的治疗措施。
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