肺结节手术二十天后剧烈咳嗽，可能是以下原因导致的：
1.呼吸道感染：手术后，患者的免疫力可能会下降，容易受到细菌或病毒感染，引发呼吸道感染，导致咳嗽。
2.支气管痉挛：手术过程中，可能会对支气管造成刺激，导致支气管痉挛，引起咳嗽。
3.肺不张：手术后，肺部可能会出现炎症反应，导致肺不张，使肺部无法正常扩张和收缩，引起咳嗽。
4.胸腔积液：手术过程中，可能会对胸腔造成刺激，导致胸腔积液，使肺部无法正常呼吸，引起咳嗽。
5.切口疼痛：手术后，切口处可能会出现疼痛，尤其是在咳嗽或深呼吸时，疼痛会加重，导致患者不敢用力咳嗽。
如果患者出现剧烈咳嗽，建议及时就医，医生会根据患者的具体情况进行检查和诊断，并制定相应的治疗方案。同时，患者在手术后要注意休息，避免剧烈运动，保持呼吸道通畅，遵医嘱进行康复训练，以促进身体的恢复。
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