肋骨骨折4根内固定、肺挫伤、血气胸是一种较为严重的胸部创伤，可能由车祸、高处坠落、重物撞击等原因引起。对于这种情况的患者，需要进行综合治疗，包括：
1.镇痛：疼痛是导致呼吸运动受限的主要原因之一，可使用镇痛药物缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。如果患者出现呼吸困难，可进行气管插管或切开，以保持呼吸道通畅。
3.氧疗：给予患者吸氧，以提高血氧饱和度。
4.预防感染：使用抗生素预防感染。
5.手术治疗：如果血气胸持续存在，或出现进行性血胸，需要进行手术治疗，如开胸探查、胸腔闭式引流等。
总之，对于肋骨骨折4根内固定、肺挫伤、血气胸的情况，需要及时进行治疗。治疗的目的是缓解疼痛、保持呼吸道通畅、预防感染、促进肺复张等。在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
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