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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑溢血，又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。脑溢血的常见病因包括以下几种：
1.高血压合并细小动脉硬化：为最常见的病因，血压过高会导致脑动脉壁的结构发生改变，出现粟粒状微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤可能会破裂，引发脑溢血。
2.颅内动静脉畸形：是青年人脑出血的常见病因，多因动脉壁结构发育不良所致。畸形血管壁较薄弱，血压突然升高时血管容易破裂，导致脑溢血。
3.脑淀粉样血管病：为脑叶出血的常见病因，与脑内淀粉样物质沉积有关。异常的淀粉样物质可破坏血管壁的结构和稳定性，导致脑溢血。
4.颅内恶性肿瘤：随着肿瘤的生长，可出现坏死、出血，表现为脑实质内血肿。
5.血液病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等，可能会引起凝血功能障碍，导致脑溢血。
6.抗凝或溶栓治疗：长期口服抗凝药物或接受溶栓治疗的患者，可能会因凝血功能异常而出现脑溢血。
7.烟雾病：双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，颅底异常血管网形成，可导致脑溢血。
总之，脑溢血的病因较为复杂，某些情况下可能是多种因素共同作用的结果。了解脑溢血的常见病因，有助于采取针对性的防治措施，降低发病风险。
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