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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑溢血，又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。常见病因是高血压合并细小动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤等。但有时患者没有明显的高血压病史，也可能发生脑溢血。这种情况下，可能有以下几种原因：
1.血管畸形：脑内的动脉血管壁先天发育不良，形成薄弱的区域，在血流的冲击下容易破裂出血。常见的血管畸形有动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
2.颅内肿瘤：颅内肿瘤的生长会破坏周围的脑组织和血管，导致血管破裂出血。有些肿瘤本身就是血管性的，如血管外皮细胞瘤。
3.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会导致血液凝固功能异常，使血管更容易破裂出血。
4.药物滥用：可卡因、安非他命等毒品会导致血压升高，增加脑溢血的风险。
5.其他原因：如颅内感染、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等，也可能导致脑溢血。
总之，脑溢血的发生机制复杂，可能涉及多种因素的共同作用。对于没有明显高血压病史的脑溢血患者，需要进一步检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
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