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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑溢血，又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。以下是对脑溢血的详细解释：
1.病因：高血压合并细小动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤，其他包括脑动静脉畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等。
2.发病机制：长期高血压可导致脑动脉壁发生玻璃样变性，纤维素样坏死，甚至形成微小动脉瘤或夹层动脉瘤。当血压骤然升高时，血管破裂出血，血液涌入脑实质内。
3.临床表现：高血压性脑出血常发生于50岁以上有高血压病史者，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，多数无前驱症状。发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，不同程度的意识障碍，可伴抽搐和大小便失禁等。
4.诊断和治疗：头颅CT是诊断脑出血最有效、最迅速的方法，可显示血肿部位、大小、形态、周围水肿带和是否破入脑室，有助于及时诊断和治疗。治疗包括一般治疗、控制颅内压、血压管理、止血和并发症的防治等。手术治疗的目的主要在于清除血肿、解除脑压迫，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。
总之，脑溢血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。预防脑溢血的关键是控制高血压，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。
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