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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑转移癌的临床表现主要取决于肿瘤的大小、位置和数量，以及是否合并颅内高压。
1.颅内高压症状：
-头痛：头痛是最常见的症状，通常为弥漫性或搏动性，夜间或清晨加重，可能与颅内压增高、肿瘤压迫或破坏脑组织、脑膜刺激等有关。
-呕吐：常为喷射性呕吐，与头痛呈进行性加重，可能与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。
-视乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视乳头充血、边缘模糊、静脉扩张、视网膜水肿和渗出等。
-意识障碍：表现为嗜睡、昏睡、昏迷等，可能与大脑皮质广泛受损或脑疝形成有关。
-其他症状：如头晕、复视、耳鸣、耳聋、癫痫发作、共济失调等。
2.局灶性症状：
-运动和感觉障碍：如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，与肿瘤的部位和大小有关。
-智能和精神障碍：表现为记忆力减退、计算力下降、定向力障碍、情感淡漠、幻觉、妄想等。
-颅内高压引起的脑疝症状：如小脑幕切迹疝可出现瞳孔改变、意识障碍、呼吸骤停等；枕骨大孔疝可出现颈项强直、意识障碍、呼吸骤停等。
总之，脑转移癌的临床表现复杂多样，需要结合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等进行综合分析和判断。
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