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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑溢血，又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。以下是脑溢血的治疗方法：
1.一般治疗：卧床休息2至4周，避免情绪激动及血压升高。保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物，必要时行气管切开。有意识障碍、消化道出血者，应禁食24至48小时，之后酌情给予鼻饲饮食。
2.控制颅内压：脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3至5天后逐渐消退，可持续2至3周。可使用甘露醇、呋塞米等药物降颅压，还可使用地塞米松、人血白蛋白等药物减轻脑水肿。
3.调控血压：脑出血患者血压的控制目标目前尚无统一定论，应综合考虑患者年龄、既往血压、病前有无高血压、出血原因、发病时间等因素。一般来说，可通过静脉滴注硝普钠、硝酸甘油等药物快速降压，也可使用拉贝洛尔、尼卡地平等药物控制性降压。
4.止血和凝血治疗：对于有凝血功能障碍的患者，可使用氨基己酸、氨甲苯酸等药物止血。对于有明确脑叶出血或可疑脑动静脉畸形、颅内动脉瘤等病因的患者，可用氨甲环酸、氨甲苯酸等药物预防再出血。
5.手术治疗：对于大量脑出血、脑疝形成的患者，需进行开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术等手术治疗。
以上是脑溢血的常规治疗方法，具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。
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