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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
缺血缺氧性脑病简称HIE,是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。HIE患儿可能出现持续性癫痫,是该病较为严重的并发症之一。
HIE患儿发生持续性癫痫的机制尚未完全阐明,可能与脑损伤后的代谢紊乱、神经递质失衡、离子通道功能异常、免疫炎症反应等有关。持续性癫痫是指癫痫发作持续时间超过24小时,或反复发作、发作间期意识未完全恢复正常的癫痫。
HIE患儿持续性癫痫的治疗包括病因治疗、控制癫痫发作、处理并发症等。病因治疗主要是针对HIE本身进行治疗,如改善脑循环、减轻脑水肿、维持内环境稳定等。控制癫痫发作是治疗的关键,可根据患儿的具体情况选择合适的抗癫痫药物。处理并发症包括预防颅内压升高、预防肺部感染、维持水电解质平衡等。
HIE患儿持续性癫痫的预后与癫痫发作的类型、持续时间、发作频率、病因等有关。部分患儿经过积极治疗后癫痫发作可得到控制,预后良好;但也有部分患儿可能会遗留智力障碍、脑瘫等神经系统后遗症。