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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑脊液漏的诊断需要综合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查来进行。
1.病史采集：详细询问患者的症状，包括头痛、头晕、颈项强直、发热、恶心、呕吐、意识障碍等，以及可能导致脑脊液漏的外伤、手术、感染等病史。
2.体格检查：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，观察有无颅内高压的表现，如头痛、颈项强直等。还需要进行神经系统检查，包括颅神经检查、运动和感觉功能检查等，以排除其他神经系统疾病。
3.影像学检查：
-头颅CT扫描：可以发现颅骨骨折、颅内积气等异常，但对于轻微的脑脊液漏可能无法明确诊断。
-头颅MRI检查：对于颅骨骨折、颅内积气等异常的诊断价值不如CT扫描，但可以更清晰地显示颅内结构，有助于发现其他潜在的病变。
-腰椎穿刺：通过腰椎穿刺检查脑脊液的压力、颜色、透明度等，可以初步判断是否存在脑脊液漏。但腰椎穿刺可能会加重脑脊液漏，因此需要在严格的无菌条件下进行，并在检查后使用抗生素预防感染。
4.实验室检查：包括血常规、血生化、凝血功能、脑脊液常规和生化检查等，可以帮助排除其他感染性疾病。
总之，脑脊液漏的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等结果，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
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