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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死是由于颅内或颅外动脉阻塞引起的脑血管病变。当脑动脉发生栓塞时，脑细胞会因为缺氧而受到损害甚至死亡，从而引发脑梗死。溶栓治疗是一种采用药物溶解血栓的方法，用来恢复脑血流，减少脑组织的损伤，促进患者的康复。溶栓治疗通常在发病后的最初几小时内进行，因为在这个时间窗口内治疗的效果最好。
1.溶栓治疗的药物：一般是通过静脉注射，通过溶解血栓来恢复血管通畅。目前常用的药物包括组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶等。这些药物可以通过溶解血栓来恢复脑血管通畅，从而减少脑梗死面积，降低脑组织的损伤，促进患者的康复。
2.溶栓治疗的适应症：包括急性缺血性中风患者，需在发病后3小时内开始溶栓治疗。而有些病人因为血栓的大小和病灶的位置不适合溶栓治疗，或者有出血风险的患者也不适合进行溶栓治疗。比如伴有颅内出血的患者、进行心肺复苏的患者等。
3.溶栓治疗的风险：最主要的风险是出血的发生，尤其是颅内出血。此外，溶栓治疗也会导致出血性脑梗死、溶栓相关性心肌梗塞和其他出血并发症。因此，医生会对患者进行严格的评估，包括核磁共振成像、头部CT等检查，来判断患者是否适合进行溶栓治疗。
总的来说，溶栓治疗是一种有效的治疗脑梗死的方法，可以帮助恢复脑血流，减少脑组织的损伤，但同时也伴随一定的风险。因此，在选择治疗方案时，医生需要根据患者的情况综合考虑，权衡利弊，选择最合适的治疗方案。
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