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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑膜刺激征是脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌肉时出现防御反应的现象。脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征和布鲁金斯氏征,是脑膜刺激征的三个主要体征。
颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直,尤其是伸肌,头前屈明显受限,即被动屈颈遇到阻力,头侧弯也受到一定的限制,头旋转运动受限较轻。
克尼格征也称为屈髋伸膝征。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角,然后被动使屈曲的小腿伸直,当伸直过程中,膝关节不能触及床面或出现疼痛即为阳性。
布鲁金斯氏征是脑膜刺激征的另一个重要体征。其主要表现为患者仰卧位,下肢自然伸直,医生托住患者枕部并使其被动屈颈,如果双侧膝关节和髋关节反射性屈曲则为阳性。
脑膜刺激征阳性,通常提示存在脑膜及脊髓蛛网膜病变,如脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。
总之,脑膜刺激征的三个主要体征,包括颈强直、克尼格征和布鲁金斯氏征,是脑膜刺激征的重要表现,对于神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。