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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑内血肿是指脑实质内的出血积聚，是一种常见的严重脑损伤并发症，可导致颅内压升高、脑疝等危及生命的情况。根据发病时间和病情特点，脑内血肿通常可分为以下几类：
1.急性脑内血肿：发病时间在3天以内，是脑挫裂伤的常见并发症，多因脑挫裂伤灶内的动脉出血所致。
2.亚急性脑内血肿：发病时间在3天至3周内，是颅内血肿中最常见的类型，约占颅内血肿的40%。
3.慢性脑内血肿：发病时间超过3周，是指伤后3周以上出现的血肿，主要由伤后小血管破裂出血所致。
脑内血肿的临床表现因血肿的部位、大小和进展速度而异。轻者可仅有轻微头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，甚至出现脑疝，危及生命。
脑内血肿的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于血肿较小、病情稳定的患者，治疗方法包括卧床休息、脱水降颅压、控制血压等。手术治疗主要适用于血肿较大、病情进展迅速的患者，治疗方法包括开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术等。
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