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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
小脑扁桃体下疝是一种颅脑畸形的疾病，通常是由于颅内压力增加或者小脑扁桃体区域的异常发育所造成的。小脑扁桃体下疝通常根据症状和解剖学特征进行分型，以下是常见的分型：
1.结构性疝：结构性疝是指小脑组织通过颅骨的骨性缺陷移位，造成颅内压升高和对脑干的挤压。这种类型的疝常见于颅骨先天性缺陷或者颅内压增高的情况下。结构性疝的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
2.生理性疝：生理性疝是指由于颅内压增高或者脑组织的水肿导致小脑组织移位，但没有明显的颅骨缺陷。这种类型的疝通常是由于颅内压增高造成的，比如颅内出血、脑肿瘤等原因引起的颅内压升高。生理性疝的症状也包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
3.交通性疝：交通性疝是指小脑组织通过颅底的天然或者异常的通道移位，通常是由于颅内压增高或者脑组织的水肿所引起的。这种类型的疝通常与蛛网膜下腔出血或者脑膜脑膨出等疾病有关，症状也包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
4.感染性疝：感染性疝是指由于颅内感染或者炎症引起的小脑组织移位，通常伴随着颅内压增高和脑膜炎的症状。这种类型的疝通常在脑膜炎、脑脓肿等感染性疾病中出现，症状也包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
总的来说，小脑扁桃体下疝根据其病因和解剖特征可以分为结构性、生理性、交通性和感染性疝。不同类型的疝有着相似的症状，但治疗方案可能有所不同。因此，针对不同类型的疝，需要进行适当的诊断和治疗，以降低患者的症状和改善预后。
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