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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
小脑梗塞又称小脑梗死，是指由于脑部的血液循环障碍，导致小脑局部组织因缺血缺氧发生坏死而引发的一种疾病。小脑主要功能是调节身体平衡和协调随意运动，因此小脑梗死的患者通常会出现共济失调、构音障碍、眼球运动障碍等症状。
1.病因：
-心源性：由于心脏的栓子脱落，随血流进入颅内，堵塞小脑的血管引起。
-非心源性：比如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒等，这些因素会导致血管壁损伤，血液中的有形成分聚集在损伤部位，形成血栓，堵塞血管。
-其他：比如炎症、血液系统疾病、血管畸形等，也可能导致小脑梗死。
2.临床表现：
-小脑半球梗死：患者会出现同侧肢体共济失调，比如指鼻试验、跟膝胫试验阳性，轮替运动障碍，行走时步态蹒跚、宽基底，部分患者还会出现吟诗样语言。
-小脑蚓部梗死：患者会出现平衡障碍，站立或行走时容易向后倾倒，也可能出现步态蹒跚、吟诗样语言等共济失调的症状。
3.诊断：
-头颅CT：发病24小时后头颅CT检查可明确诊断。
-头颅MRI：可以发现早期的小脑梗死灶，对于小脑梗死的诊断具有重要价值。
-血管检查：比如经颅多普勒超声、磁共振血管成像、CT血管成像、数字减影血管造影等，有助于了解颅内血管的情况。
4.治疗：
-一般治疗：患者需要卧床休息，保持呼吸道通畅，避免误吸。
-药物治疗：主要包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、改善循环等治疗。
-手术治疗：如果小脑梗死的面积比较大，患者出现严重的颅内压增高，可能需要进行手术治疗。
5.预后：
-小脑梗死的预后与梗死的部位、面积大小、治疗是否及时等因素有关。
-小脑梗死的患者如果能够及时治疗，大部分患者可以恢复正常生活。
-小脑梗死的患者如果梗死面积较大，或者没有及时治疗，可能会遗留一些后遗症，比如共济失调、言语障碍等。
总之，小脑梗塞是一种严重的疾病，需要及时就医治疗。患者在治疗期间需要注意休息，避免劳累和情绪激动，同时需要遵医嘱进行康复训练，以促进身体的恢复。
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