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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
小脑梗死是由于小脑血管阻塞导致的缺血性损伤，术后脑水肿不退可能是由于多种因素导致的。首先，术后患者可能存在着脑组织受损、血管损伤和破裂导致的脑水肿，这需要时间来进行恢复和修复。其次，手术过程中可能会引起一定的创伤和炎症反应，也可能会导致脑水肿。另外，术后患者的身体状况、代谢情况、血液循环等因素也会影响脑水肿的消退。因此，术后脑水肿不退可能是由于上述多种因素的综合作用导致的。
针对术后脑水肿不退的情况，需要采取综合的治疗措施来进行处理。首先，需要密切观察患者的病情变化，包括头痛、恶心、呕吐、意识改变等症状的变化情况。同时，需要进行头部MRI或CT等检查，以了解脑水肿的情况和范围。在确定脑水肿的情况后，可以采取药物治疗来进行干预，如应用利尿剂、镇静剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物来减轻脑水肿的症状和程度。另外，还可以进行脑室穿刺和脑膜外引流等手术治疗措施，以缓解脑水肿的情况。
除了药物治疗和手术干预外，还需要对术后患者进行全面的护理，包括监测患者的生命体征、维持患者的呼吸通畅、保持患者的血液循环畅通等。同时，还需要对患者的饮食和营养进行调理，保证患者的能量和营养的供给。此外，还要给予患者心理支持，帮助患者调整好情绪和心态，积极配合治疗和康复训练。
总之，对于术后脑水肿不退的情况，需要采取综合的治疗措施进行处理。医护人员要密切关注患者的病情变化，及时进行干预和治疗，帮助患者尽快度过难关，实现早日康复。同时，患者和家属也要积极配合医护人员的治疗，遵医嘱，积极配合康复训练，以期早日康复。
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