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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死是一种突发的脑血管疾病，由于脑血管阻塞导致脑部血液供应不足，进而造成脑组织缺血缺氧。常见的症状包括突发性的头痛、言语困难、肢体无力、面部表情不对称、意识改变等。对于出现上述症状的患者，首先需要进行CT或MRI等影像学检查以明确脑部情况，进而选择合适的治疗方案。
然而，有时候患者出现典型的脑梗死症状，但CT检查却没有发现异常。这种情况可能是因为影像学检查的时机不够敏感，或者排除其他脑血管疾病所导致。在这种情况下，患者和医生都需要考虑其他可能的病因，以便尽快确定诊断并制定合理的治疗方案。
首先，需要对患者的病史进行详细的了解，包括是否有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否有近期的外伤、手术、长时间不动等情况。这些信息有助于医生进行更精准的诊断。此外，还可以通过脑电图、脑血流图、脑脊液检查等方式来进一步评估患者的脑部情况，排除其他可能的病因。
如果CT没有发现异常，但患者的症状仍然符合脑梗死的临床表现，可以考虑进行持续的观察，并在医生的指导下，根据患者的病情状况适时进行复查或其他检查，以确保症状的源头找到并得到正确的治疗。
此外，饮食、生活方式等也会影响到脑血管的健康，建议患者积极调整饮食结构，适量进行运动，保持良好的心态等。同时，对于高危人群，建议定期进行体检，及时发现潜在的脑血管疾病，以便早期干预。
总之，对于疑是脑梗死但CT无异常的病例，医生应该综合患者的临床表现、病史、体征等进行全面评估，并尽快明确诊断，制定合适的治疗方案，以减轻患者的痛苦，并保障患者的健康。
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