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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是颅脑损伤常见的继发性病变。其高峰期一般在发病后的3-5天,但具体时间因个体差异和病因不同而有所不同。
脑水肿的发生机制较为复杂,主要与以下因素有关:
1.血脑屏障破坏:颅脑损伤可导致血脑屏障破坏,使血管内的液体和大分子物质渗出到脑组织中,引起脑水肿。
2.血管源性脑水肿:颅脑损伤可导致局部血管痉挛、通透性增加,使血管内的液体和大分子物质渗出到脑组织中,引起脑水肿。
3.细胞毒性脑水肿:颅脑损伤可导致神经元和胶质细胞死亡,释放出大量的谷氨酸、天门冬氨酸等神经毒性物质,引起脑水肿。
4.自由基损伤:颅脑损伤可导致自由基产生增加,自由基可损伤细胞膜、蛋白质和DNA,引起脑水肿。
脑水肿一般在发病后的3-5天达到高峰期,在此期间,脑水肿的程度可能会迅速加重,导致颅内压升高,严重时可引起脑疝,危及生命。