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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
肝性脑病是由严重的肝脏疾病引起的神经系统并发症，可导致认知障碍、行为异常等。在治疗肝性脑病时，灌肠是一种常用的治疗方法，但需要注意的是，在某些情况下，灌肠是禁用的。
肝性脑病患者的肠道内可能存在大量的氨，这些氨可以通过血液循环进入大脑，导致神经毒性。灌肠可以清除肠道内的氨和其他有害物质，从而减轻肝性脑病的症状。但是，在某些情况下，灌肠可能会加重肝性脑病的症状，甚至导致严重的并发症。以下是一些情况下灌肠是禁用的：
1.上消化道出血：如果患者有上消化道出血，灌肠可能会导致出血加重，甚至引起失血性休克。
2.肠道感染：如果患者有肠道感染，灌肠可能会导致感染扩散，引起腹膜炎等严重并发症。
3.肠道梗阻：如果患者有肠道梗阻，灌肠可能会导致肠道破裂或穿孔等严重并发症。
4.严重的低钾血症：如果患者有严重的低钾血症，灌肠可能会导致心律失常等严重并发症。
因此，在治疗肝性脑病时，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法。如果需要灌肠，应该在严格的无菌操作下进行，并注意监测患者的生命体征和电解质水平等。同时，还应该积极治疗肝脏疾病，以降低肝性脑病的发生率和死亡率。
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