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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
肝性脑病是一种由肝脏功能受损导致的神经系统紊乱的临床综合征，病因主要是由于肝硬化或急性肝功能不全导致的肝细胞功能受损以及肝脏解毒功能减弱所致。肝性脑病主要表现为认知功能障碍、精神状态异常和神经系统表现，严重可导致昏迷和死亡。
肝性脑病的病因包括肝硬化、急性肝功能不全、门脉高压症、门脉分流等，在这些情况下，肝脏无法有效地清除体内的毒素和废物，导致血液中毒素浓度升高，进而影响神经系统的正常功能。肝性脑病的临床表现主要包括认知功能受损、情绪不稳定、行为异常、睡眠障碍、运动障碍和植物神经功能紊乱等。患者常出现认知功能下降，包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状，甚至出现精神错乱和嗜睡状态。在严重病例中，患者还可出现抽搐、肌张力增高、肌阵挛等神经系统症状，最终导致昏迷和生命危险。
诊断肝性脑病主要依据患者的临床表现和肝功能检查，包括血清肝功能指标、凝血功能、血氨浓度等方面的检查。此外，脑电图检查和脑影像学检查也对明确诊断和判定病情轻重有一定帮助。治疗肝性脑病主要是针对肝脏病因加以治疗，包括减轻门脉高压、促进肝细胞再生和修复、增加肝内解毒能力等，以恢复肝脏的正常功能。同时需要对症治疗，包括清除体内毒素、改善脑代谢、维持水、电解质和酸碱平衡等。对于严重的肝性脑病，可能需要采用肠内外透析、人工肝、肝移植等方法进行治疗。
总之，肝性脑病是一种严重的并发症，对患者的生命和生活质量造成严重影响。及时明确诊断和有效治疗是至关重要的，同时也需要加强对患者和家属的健康教育，并采取有效的预防措施，减少病情的发展和恶化。
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