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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的确诊主要依赖于病史、临床表现、影像学检查及血液学检查等。
1.病史：医生会详细询问患者的症状出现时间、进展情况、伴随症状等，还会询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等病史，以及是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。
2.临床表现：脑梗死的症状和体征取决于梗死的部位和大小。常见的症状包括突然出现的一侧面部、手臂或腿部无力或麻木，言语不清或理解困难，单眼或双眼视力丧失，眩晕、平衡障碍、复视等。
3.影像学检查：包括CT扫描、磁共振成像、血管造影等。其中，CT扫描是最常用的检查方法，可以快速排除脑出血，并显示早期脑梗死的低密度病灶。MRI检查可以更清晰地显示脑梗死的病灶，特别是在早期。血管造影可以显示血管狭窄或闭塞的部位和程度，有助于确定治疗方案。
4.血液学检查：包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等。这些检查可以帮助医生排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑出血、低血糖等。
总之，脑梗死的确诊需要综合考虑病史、临床表现、影像学检查及血液学检查等结果。如果怀疑患有脑梗死，应尽快就医，以便及时进行治疗。
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