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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑膜刺激征是脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌肉时出现防御反应的现象。对于脑膜刺激征的检查方法,主要包括以下几个方面:
首先,观察患者颈项强直。患者端坐或站立,保持头部直立,医生轻轻地用双手托住患者的头颅,然后尝试将患者的颈部前屈和后仰。当颈部前屈时,患者出现颈项强直,头颅无法前屈到胸部,此时出现抵抗反应。当颈部后仰时,患者也会表现出颈项强直。颈项强直是脑膜刺激的明显表现之一。
其次,进行克尼格氏征的检查。患者卧床仰卧,医生将患者的大腿向股骨抬高至60度,然后尝试伸直患者的膝盖。当患者存在脑膜刺激时,伸直膝盖时患者会出现明显的疼痛和抵抗反应,即克尼格氏征呈阳性反应。克尼格氏征的出现提示可能存在脑膜炎性疾病。
此外,进行布鲁金斯氏征的检查。患者卧床仰卧,医生用一只手托住患者的头颅,然后尝试将患者的头颅轻轻向胸部前屈。当患者存在脑膜刺激时,头颅前屈时患者会出现明显的抵抗反应,即出现布鲁金斯氏征。
总之,脑膜刺激征的检查体方法是多方面的,需要综合运用多种检查手段和技巧,以便准确地评估患者的疾病状况和制定相应的治疗措施。