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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑膜刺激征是脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌肉时出现防御反应的现象。脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
1.颈强直:是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直,尤其是伸肌。头前屈明显受限,头侧弯也受到一定的限制,头旋转运动受限较轻。被动屈颈检查时,颈部虽出现抵抗,但无其他不适感觉,为颈部肌群的伸肌和屈肌同时收缩所致。
2.Kernig征:为其主要的脑膜刺激征。患者仰卧,一侧髋关节屈成直角,膝关节也近乎直角。检查者将小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上,当膝关节伸达135°以内时出现抵抗,伴有疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。
3.Brudzinski征:为脑膜刺激征的另一个主要的客观体征。患者仰卧,下肢自然伸直,检查者一手托患者枕部,另一只手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
总之,以上三个脑膜刺激征阳性,提示有脑膜刺激征存在,可见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等疾病。如果有上述情况,需要及时就医,进行详细的检查和诊断,以便及时治疗。