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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
载脂蛋白-b偏低的处理方法，一般需要根据病因进行分析，常见因素包括剧烈运动、长期素食或者患有甲状腺功能亢进症、严重营养不良、脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等。
1、剧烈运动：剧烈运动时导致能量消耗，身体为满足能量需求，将储存的脂质转换为能量使用，可导致血液中载脂蛋白-b水平下降，一般属于正常现象，适当休息、进食即可缓解。
2、长期素食：载脂蛋白-b属于脂质的主要组成成分，长期吃素食可能导致身体当中的脂质含量摄入不足，使载脂蛋白-b偏低。可通过多食用肉食改善。
3、甲状腺功能亢进症：甲状腺激素水平升高，导致体内脂质代谢速度加快，可导致体内储存的脂质被消耗导致载脂蛋白-b减少，可出现烦躁、易激动、失眠、心率增快等现象，可在医生的指导下通过使用抗甲状腺的药物，减少甲状腺激素合成改善症状，常用药物包括丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、甲巯咪唑肠溶片等
4、严重营养不良：长期节食或挑食偏食，营养摄入不充足，引起严重营养不良，可因身体缺少蛋白质脂类等物质导致载脂蛋白-b水平下降，还伴随无力、面色苍白等现象。可通过保持饮食均衡，多食用牛奶、牛肉、鸡蛋等营养物质丰富的食物，帮助改善症状。
5、脂肪肝：脂肪肝导致肝脏内脂肪过度堆积，使肝脏功能受损，可因载脂蛋白-b的生产减少引起水平下降，出现食欲减退、肝区不适、乏力等症状。可配合医生使用降血脂类药物，常用药物包括阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片、非诺贝特胶囊等，降低血清中低密度脂蛋白胆固醇，并联合使用双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒等护肝类药物，保护肝细胞降低脂质过度氧化，帮助控制病情。
6、病毒性肝炎：病毒侵袭肝脏引起炎症反应，使肝脏功能受到影响，可造成分泌载脂蛋白-b的能力不足，导致其数值下降，以及出现黄疸、乏力、恶心呕吐、厌油等症状。可遵医嘱使用抗病毒类的药物，抑制病毒复制缓解病情发展促进恢复，常用药物包括索磷布韦维帕他韦片、替比夫定片、拉米夫定片等。
7、肝硬化：肝硬化导致肝脏正常结构被纤维组织取代，导致肝功能逐渐下降，可造成胆固醇代谢紊乱，引起载脂蛋白-b的合成受到影响，出现水平降低，同时可出现腹胀、体重减轻、消瘦等症状。可在医生建议下使用放盐的抗炎类药物，通过抑制炎症反应减轻肝组织损害，促进肝细胞修复再生，改善肝功能，常用药物包括双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等。
另外，低β脂蛋白血症、恶性肿瘤也可能引起上述情况。建议积极去医院通过系统检查明确病因，遵医嘱合理治疗。
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