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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死多发指的是颅内同时存在多个脑梗死病灶，其鉴别描述主要包括以下几个方面：
1.临床表现：由于梗死灶的部位和大小不同，患者可出现不同的临床表现。如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等。如果患者同时出现多个病灶的症状，应高度怀疑脑梗死多发。
2.影像学检查：脑CT或MRI是诊断脑梗死多发的重要手段。在CT上，脑梗死表现为低密度病灶；在MRI上，脑梗死表现为长T1、长T2信号。如果患者颅内同时存在多个病灶，且病灶的分布不符合某一血管供血区域，应考虑脑梗死多发。
3.血管检查：如颈动脉超声、经颅多普勒、CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影等，有助于了解颅内血管的情况，明确是否存在血管狭窄、闭塞等病变，有助于判断脑梗死的病因。
4.实验室检查：如血常规、凝血功能、生化检查等，有助于了解患者的一般情况，排除其他可能导致脑梗死的原因。
5.病史：询问患者的病史，如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等，有助于了解患者的基础疾病情况，判断脑梗死的病因。
总之，脑梗死多发的鉴别需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查、血管检查、实验室检查和病史等方面的信息，以明确诊断。
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