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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其主要特征是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血缺氧性坏死。脑梗死的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.脑出血：脑梗死和脑出血的症状相似，都可能出现头痛、呕吐、偏瘫等症状。但脑出血的起病急骤，常在活动中突然发病，病情进展迅速，有明显的高血压病史。头颅CT检查有助于鉴别诊断。
2.脑栓塞：脑栓塞是指栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑栓塞的起病急骤，多无前驱症状，常有心脏病史。头颅CT检查有助于鉴别诊断。
3.颅内占位性病变：颅内肿瘤、脑脓肿等占位性病变也可能出现头痛、呕吐、偏瘫等症状。但颅内占位性病变的症状逐渐加重，头颅CT或MRI检查有助于鉴别诊断。
4.全身性疾病：如低血糖、肝性脑病、肺性脑病等全身性疾病也可能出现头痛、呕吐、偏瘫等症状。但这些疾病通常有明确的病因，通过详细的病史询问和相关检查可以明确诊断。
总之，脑梗死的鉴别诊断需要结合患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查等进行综合分析，以明确诊断。
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