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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑动脉瘤是指脑动脉壁的一部分突出，并且存在血管壁的缺损处，是颅内常见的一种疾病。脑动脉瘤的手术指征是指需要进行手术治疗的适应症和条件，通常包括以下几点：
1.症状严重或恶化：脑动脉瘤导致的症状严重或持续恶化，如剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重影响患者的生活质量和健康状态。
2.动脉瘤破裂出血：脑动脉瘤破裂出血是最常见的急性神经外科疾病之一，极易导致致命的脑出血，因此需要尽快进行手术治疗。
3.动脉瘤增大或形态异常：动脉瘤增大或形态异常可能会增加破裂的风险，因此需要通过手术来减少动脉瘤的压力和风险。
4.大动脉瘤和颈动脉瘤：这些类型的动脉瘤通常需要手术治疗，因为它们的形态和位置会对周围的组织和血管造成更大的压力和风险。
5.非手术治疗失败：对于那些经过药物治疗或介入治疗后症状未能得到控制或改善的患者，手术可能成为唯一的治疗选择。
总的来说，脑动脉瘤手术的指征是基于患者的病情、症状和影像学检查等综合判断的结果，需要权衡手术的风险和收益，以确定是否需要进行手术治疗。此外，手术前还需要对患者进行全面的身体检查、心肺功能评估和相关化验检查，以确保手术的安全性和有效性。
在选择手术方式时，医生通常会根据动脉瘤的形态、位置和大小等因素来确定手术的具体方案，包括颅内动脉瘤夹闭术、内窥镜下微创手术、介入手术等。同时，手术后的康复和恢复也是非常重要的，患者需要进行定期的复查和随访，以监测动脉瘤的情况，并采取必要的措施来预防复发和并发症的发生。
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