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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
两侧小脑半球后缘硬膜下积液是指在小脑半球的后缘，即小脑幕下方，硬膜与蛛网膜之间出现液体积聚。
1、原因：两侧小脑半球后缘硬膜下积液是一种临床常见的现象，通常是由于颅内出血、感染、外伤等因素引起的。
2、检查：需要对患者进行全面的体格检查和病史询问，以了解积液的原因及病情的严重程度。同时进行神经影像学检查，如头部CT或MRI等，以明确积液的位置、范围和大小，有助于制定治疗方案。
3、治疗：对于两侧小脑半球后缘硬膜下积液患者，治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。在药物治疗方面，可以根据患者症状给予镇痛、抗炎等治疗，有助于缓解症状和减轻病情。但药物治疗只能起到一定的辅助作用，对于严重的硬膜下积液，仍需要通过手术治疗。手术治疗主要包括脑外科手术和神经外科手术。对于硬膜下积液较大且有压迫症状的患者，可以考虑行脑外科手术，通过开颅治疗，将积液清除并修复造成积液的病变。对于一些特殊原因引起的硬膜下积液，如蛛网膜下腔出血引起的硬膜下积液，则需行神经外科手术，通过脑室引流术或椎管内引流术等方式进行治疗。
4、注意：在手术治疗后，患者需要严格遵医嘱，注意休息，避免剧烈运动和提重物，预防感染等并发症。定期复查，密切观察病情的变化，了解治疗效果。在病情稳定后，可适当进行康复训练，如物理治疗或康复锻炼，以促进病情康复和功能恢复。
总之，对于两侧小脑半球后缘硬膜下积液的处理需要综合考虑病情的严重程度、原因和患者的身体状况，制定合理的治疗方案。及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要，同时也需要患者和家属的积极配合和支持。
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