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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑血管破裂，也叫脑出血，是一种常见的急性脑血管病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。脑出血后，由于血液在脑室内积聚，或者蛛网膜下腔出血后红细胞溶解，血液分解产物刺激脑室脉络丛分泌过多的脑脊液，都可以导致脑室系统和蛛网膜下腔中脑脊液循环受阻，从而引起脑室系统扩大和颅内压增高，形成脑积水。
目前，对于脑血管破裂术后脑积水的治疗，主要根据脑积水的类型和程度选择合适的方法。主要有以下几种：
-脑室-腹腔分流术：这是一种将脑室内的脑脊液通过分流管引流到腹腔内的方法，从而降低颅内压。这种方法简单有效，但是也有一些并发症，如感染、堵管、分流过度或不足等。
-神经内镜下第三脑室造瘘术：这是一种通过神经内镜在第三脑室底部打通一个通道，使脑脊液直接流入脑蛛网膜下腔的方法，从而减少脑室系统的扩张。这种方法创伤小，恢复快，但是也有一定的适应证和禁忌证。
-神经导航辅助立体定向脑室外引流术：这是一种利用神经导航系统引导立体定向穿刺脑室的方法，从而排出脑室内的积血和脑脊液。这种方法可以避免损伤周围脑组织和血管，但是需要特殊的设备和技术。
-药物治疗：这是一种辅助性的治疗方法，可以通过使用利尿剂、激素等药物来减少脑脊液的生成和吸收，但是效果有限。
总之，脑血管破裂术后脑积水的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的方法，并且要密切观察病情的变化，及时调整治疗方案。同时，患者也要注意保持良好的生活习惯和心态，遵医嘱进行康复训练和随访。
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