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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑血管搭桥手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑血管疾病，比如脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血等。该手术通过在脑血管病变处植入人工血管或者自体血管，以解决脑血管疾病引起的血液供应问题，防止病变进一步恶化，减少脑血管意外的发生。在进行脑血管搭桥手术时，有时候需要进行开颅手术，这主要取决于患者的具体情况和病变部位。
开颅手术是一种在患者头部进行切口，进入颅内进行操作的手术。在脑血管搭桥手术中，开颅手术主要用于以下几种情况：
1.病变位置复杂：有些脑血管疾病的病变位置较为复杂，例如脑动脉瘤紧邻大脑深部，或者在颅底部位。这种情况下，需要进行开颅手术才能够更好地观察和处理病变。
2.手术操作需要更精细：开颅手术可以提供更广泛的手术视野和更充分的操作空间，对于一些需要更加精细操作的脑血管搭桥手术，开颅手术可以更好地保证手术的安全和成功率。
3.血管病变位置较深：有些脑血管病变位于脑组织深部，通过颅骨穿孔手术无法达到病变部位。这时，需要进行开颅手术来更准确地定位和处理病变。
虽然开颅手术在一定程度上可以提供更好的手术视野和手术操作空间，但与传统的颅骨穿孔手术相比，开颅手术也会增加一些手术风险，如感染、出血等并发症的发生几率会增加。因此，医生在决定是否进行开颅手术时，需要综合考虑患者的具体情况和手术的风险与收益。
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