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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
急性脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
需要鉴别的疾病有以下几种：
1.脑出血：起病急骤，头痛、呕吐、意识障碍常见，血压常明显升高，头颅CT有助于诊断。
2.脑栓塞：起病急骤，多无前驱症状，症状及体征在数秒至数分钟内达到高峰，局灶性神经体征出现早且较明显，心脏栓子来源较多。
3.颅内占位病变：颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，颅内压增高征象明显，有局灶性神经体征，脑CT或MRI可确诊。
4.全身性疾病：如低血糖、电解质紊乱、药物中毒、晕厥等疾病也可出现类似脑梗死的症状，需要结合病史、相关检查进行鉴别。
总之，急性脑梗塞的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征和辅助检查等，以明确诊断，并及时进行治疗。
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