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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
双侧脑梗死是指两侧大脑半球都出现了血管堵塞或破裂出血，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其发生的原因主要包括大动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死等。
1.大动脉粥样硬化性脑梗死：双侧颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄或闭塞，导致血管供血区域的脑组织发生缺血性坏死。该类型脑梗死占所有脑梗死的40%~60%。
2.心源性脑栓塞：心脏内的附壁血栓、心脏瓣膜病、心律失常、卵圆孔未闭等原因，导致栓子脱落随血流进入颅内血管，造成血管堵塞。该类型脑梗死占所有脑梗死的15%~20%。
3.小动脉闭塞性脑梗死：高血压、糖尿病、高脂血症等原因导致脑内小动脉玻璃样变、纤维素样坏死等，引起小血管闭塞，进而导致相应供血区域的脑组织发生缺血性坏死。该类型脑梗死占所有脑梗死的20%~30%。
双侧脑梗死的临床表现与单侧脑梗死相似，主要包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等。严重者可出现昏迷、脑疝等并发症，危及生命。
总之，双侧脑梗死是一种严重的脑血管疾病，需要及时就医治疗。同时，对于存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的人群，应积极进行预防和治疗，以降低脑梗死的发生风险。
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