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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死后瞳孔的变化与梗死的部位和严重程度有关，主要有以下几种情况：
-中脑梗死：可导致动眼神经核受损，使同侧瞳孔散大，直接和间接对光反射消失，并伴有眼球运动障碍。
-脑桥梗死：可导致脑桥旁正中网状结构受损，使同侧瞳孔针尖样缩小，对光反射存在，伴有同侧面部及对侧肢体瘫痪。
-小脑梗死：一般不会引起瞳孔的变化。
需要注意的是，脑梗死后瞳孔的变化并不是特异性的，也可能与其他疾病有关，如脑外伤、颅内感染、药物中毒等。因此，如果发现患者出现瞳孔异常，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
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