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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗患者走路时好时坏，主要是由于脑梗造成的不同程度的神经功能损伤所导致的。
脑梗是指脑血管发生阻塞，血液无法顺利流动到脑部，导致脑部细胞缺氧、缺血，进而造成细胞损伤甚至死亡。而一旦脑部某些重要区域的神经功能受损，就会影响到患者的行走能力。
当脑梗患者的神经功能损伤较轻，患者走路时可能会表现得比较正常。这些患者可能会有一些轻微的步态不稳、行走困难等症状，但整体上还是能够正常行走。这种情况可能是因为患者的脑部受损程度不深，神经功能仍有一定的保留，因此表现为走路时“好”。
而当脑梗患者的神经功能受损严重时，走路的能力就会明显受到影响，表现为走路时“坏”。这些患者可能会出现严重的步态不稳、行走困难、甚至无法自主行走的情况。这是因为患者的脑部受损程度严重，造成了较为严重的神经功能障碍，进而影响到了走路的能力。
除了神经功能损伤的影响外，脑梗患者走路能力好坏还可能受到其它因素的影响，比如患者的身体状况、治疗情况、康复训练等等。因此，脑梗患者走路时的好坏并不仅仅取决于神经功能的受损程度，还有很多其它因素需要考虑进来。
在治疗和康复过程中，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案和康复训练，以帮助患者尽快地恢复走路能力。同时，患者也需要在医生的指导下进行积极的康复训练，同时合理安排日常生活，保持良好的心态，以期尽快恢复行走的能力。
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