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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗患者拔除尿管后无法自主排尿，可能是由于脑梗导致的神经功能障碍，引起排尿反射异常。以下是一些可能的处理方法：
1.观察和等待：拔除尿管后，患者可能需要一段时间来重新建立正常的排尿反射。在这段时间内，可以鼓励患者多喝水，以促进尿液生成。同时，帮助患者采取正确的排尿姿势，如坐便器、蹲位等。
2.刺激排尿：可以通过按摩下腹部、听流水声等方法刺激患者排尿。按摩下腹部时，应从脐下向耻骨方向轻轻按摩，以促进膀胱排空。听流水声是一种利用条件反射来促进排尿的方法，即让患者听流水的声音，以刺激膀胱排尿。
3.药物治疗：如果患者无法自主排尿，可以在医生的指导下使用药物来促进排尿，如α受体阻滞剂、胆碱能受体激动剂等。
4.留置尿管：如果患者无法自主排尿且存在尿潴留，可能需要再次留置尿管，以避免膀胱过度充盈。
5.康复训练：对于脑梗导致的神经功能障碍引起的排尿异常，康复训练是非常重要的。可以通过盆底肌训练、神经电刺激等方法来恢复神经功能，促进排尿。
总之，脑梗患者拔除尿管后无法自主排尿时，应根据具体情况采取相应的处理方法。如果患者症状持续不缓解或出现其他异常情况，应及时就医。
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